腹黑和肾脏两个器官固然相隔较远，功能也齐全不同，但这两个器官的关系疾病，却皆与躯壳的代谢混乱，动脉硬化等问题密切关系，心肾疾病也平淡归并发生。数据泄露，急性心梗的患者中，粗造有40%的东说念主群归并慢性肾病的问题，而对于这些患者来说，心功能和肾功能的双重着落，也带来更大的心衰、肾衰以及耗损风险。

濒临这么的问题，有莫得药物大略大略起到心肾双重的保护作用呢？当今好音讯来了，一项发表在巨擘期刊 Nature子刊上的新商酌中，通过分析一种一线降糖药——恩格列净对腹黑病患者的作用后发现，恩格列净不但大略保护腹黑镌汰心衰风险，还灵验地保护了肾功能。

确信好多一又友皆知说念，恩格列净是一种SGLT2扼制剂类药物，此类药物通过镌汰肾糖阈，加多尿液中葡萄糖的排泄从而达到镌汰血糖的作用，在看成降糖药的同期，恩格列净等药物也在临床商酌中泄露出了无为的腹黑和肾脏保护作用，即使口角糖尿病患者使用，一样也能带来获益。

这次新商酌共享的临床西宾，是一项里程碑式的商酌。EMPACT-MI商酌是一项大范畴双盲多中心的临床商酌，供纳入了6522名急性心梗后具有心力浮泛风险的患者，商酌者将这些患者随即分为两组，一组逐日服用10mg的恩格列净，另一组则收受安危剂诊疗。

该商酌的参与者平均年事为63.6岁，其中女性占比约25%，患者的平均肾小球滤过率为76.1，其中27.6%的患者肾功能齐全正常，50%的患者肾功能更轻度着落，重度肾功能着落，肾小球滤过率低于30的患者，占比不到1%。

在参与者服用恩格列净与安危剂24个月后，商酌者评估了恩格列净在正经心衰方面的获益。商酌效果泄露，恩格列净组在过程2年的诊疗后，发生心力浮泛入院的总和为118例（相配于每年每100东说念主出现了2.4例），安危剂组为153例（相配于每年每100东说念主出现了3.6例），通过轮廓分析，恩格列净对比安危剂，使急性心梗患者的心力浮泛风险镌汰了33%。

除了镌汰心衰风险除外，恩格列净也权臣镌汰了心衰关系的不良事件和全因耗损风险。分析数据泄露，对比安危剂组，恩格列净每年出现的心衰不良事件以及全因耗损总发生率均权臣着落，平均着落了21%。

对于这种腹黑保护作用，在不同肾功能景象的患者中皆是一致的，与患者肾功能着落情况莫得权臣的交互作用。

在急性心梗患者的肾功能保护方面，恩格列净一样获取了权臣的获益作用。

商酌数据发现，在使用恩格列净诊疗前半个月内，两组患者的肾小球滤过率水平均出现了着落，恩格列净组着落幅度为4.8，而安危剂组着落幅度为3.7，但这种诊疗初期的肾功能着落，是启动SGLT2扼制剂类药物初期的典型发扬，是启动用药后，肾脏血流动学调整的一种正常时局，而非是药物酿成了肾脏毁伤，跟着时代的推移，恩格列净组患者的肾小球滤过率迟缓规复，并保捏了问题，而安危剂组则出现了捏续的着落。

在24个月的随访技术，恩格列净组的肾功能基本保捏了雄厚，肾小球滤过率比拟基线水平仅平均着落了0.1，而安危剂组则出现了更显豁的肾功能着落，较商酌启动前的基线水平，肾小球滤过率镌汰了4.1，在对比两组互异时，恩格列净组的举座肾小球滤过率水平比安危剂组提高了4.1。

这一效果标明，急性心梗后使用恩格列净，大略有助于繁重心梗患者的肾功能进行性退化。与腹黑保护作用一样，非论患者的基线肾功能怎样，恩格列净皆发扬出了一致的肾功能保护作用，非常是对于肾功能中重度着落的患者，这种保护作用反而更大，恩格列净组比安危剂组的肾小球滤过率提高了6.9。

在用药安全性方面，恩格列净用药的早期安全性较好，在用药30天内，恩格列净任何不良事件，严重不良事件以及急性肾浮泛的发生率均与安危剂组相配。在某些高危东说念主群，举例肾功能中重度不全的患者，基线减弱压低于110mmHg的低血压风险东说念主群，同期使用普利类药物，噻嗪类利尿剂的患者中，恩格列净组的不良响应风险也莫得加多。

这项商酌给咱们的最大启示是，祛除了医师和患者在急性心梗早期使用SGLT2扼制剂类药物的费神，传统不雅念一般合计，恩格列净等药物如若在心梗后使用过早，会影响患者的造影剂查抄，进而影响患者的肾脏功能，但这次发表的西宾效果泄露，齐全莫得必要过分管心。

在这项商酌中从急性心梗发作到入组使用恩格列净或安危剂，其中位数时代仅5天，这么的商酌效果也告诉咱们，急性心梗后尽早使用恩格列净等SGLT2扼制剂类药物，对于保护心肾皆能带来明确的获益。

商酌者还指出，非论患者是否归并糖尿病、肾功能水平怎样、是否同期使用其他心血管药物，恩格列净皆能领路保护作用。

恩格列净对急性心梗患者的心肾保护作用，起头于其多个方面的药理保护作用。恩格列净大略退换肾脏的血流能源学，减低肾脏的血管压力和过滤压力，还故意于改善卵白尿问题，镌汰血糖水平，还有轻度的降血压作用，同期关系商酌也发现，该类药物还有一定的抗炎作用，因此，对于急性心梗患者来说，在莫得禁忌的情况下，镌汰心衰风险，保护肾脏功能，即使使用恩格列净等SGLT2扼制剂类药物，是一种潜在的保护性用药计策。

EMPACT-MI西宾的效果为咱们提供了强有劲的根据：恩格列净不仅大略保护腹黑，还能灵验保护肾功能，且安全性邃密。

跟着更多商酌根据的累积，确信恩格列净在心血管疾病防治中的地位将愈加舛误，为更多患者带来健康的但愿。

迎接民众积极转发共享，让更多东说念主看到更靠谱的健康科普常识。

参考文件

Aggarwal, R., Bhatt, D.L., Hernandez, A.F. et al. Secondary analysis of the EMPACT-MI trial reveals cardiovascular–kidney efficacy and safety of empagliflozin after acute myocardial infarction. Nat Cardiovasc Res (2025).